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留学生 办理保险常识
来源: 编辑: 日期:2011-01-23 浏览方式:  浏览次数:2320
Ⅰ、学生社会保险简介及选择
法国的社会保险体制(Securite Sociale,简称:Secu)在全球都算得上是数一数二的,它为法国公民提供疾病、医疗、意外事故、生产、残废和退休等各类保险。同时,对于外国学生无论国籍,只要取得法国居留证也就进入了法国学生社会保险体制中,享有疾病、医疗和意外事故保险。
申请法国学生社会保险的条件:
a)有效居留证;
b)法国社保机构认可的教育机构(公立私立均可)的入学证明。一般来说,可以申请到学生签证的学校,都是社保认可机构;
c)年龄在28岁以下(生日在每学年开学日前,即每年10月1日之前)。如果是博士,延长到32岁;
d)如果有兼职工作,那么每月的工作时间需小于60小时,否则,需要购买居民社会保险。
不符合以上条件的,可以申请居民健康保险CMU(Couerture Mal,die Universelle),其要求是:
a)有效居留证;
b)住房证明(Attestation de Domiciliation)以及房租收据,或者电费、煤气费的收据等;
c)个人收入证明。
学生社会保险在入学时必须购买,有效期是每年的10月1日至次年的9月30日。2006年-2007学年的价格是189欧元。一般包含在入学注册费中,不用另行购买。法国一共有两家提供该项保险的机构,一个叫SMER,另一个叫LMDE,大家可以在开学时任选其中一家,它们的费用和提供的服务大致相同。选择时可以选一个离家较近的,以便日后咨询。对那些经常搬家、换城市的人,建议选择在法国网点比较多的LMDE。图7-1是一张学生社保申请表,也可以选择网上注册。

7-1 学生社保申请表(供参考)
SMER:各个地区具体名字不同,但都是以SMER开头,如巴黎的叫SMEREP,网址:www.smerep.fr:里昂的叫SMERRA,网址:www.smerra.fr。
LMDE(La Mutuelle des Etudiants):是一家非营利性全国机构,有153个分支机构,由医疗坟家指导,学生代表管理。网址www.lmde.fr,站内有中文PDF格式的介绍文件,内容很实用。
在官到社保号码以后,就可以开始申请(Carte Vitale)。这张卡里面 记录了投保人的相关信息,如姓名、社保号码、投保中心名称、投保的具体项目等。这张卡最大的优点是:如果在和社保中心联网的医院、药店就医或买药时使用,那么报销部分的钱就可以不支付了,而是由社保中心作为第三方直接向医院支付。
有些地方在投保人入保同时便自动申请了该卡,不过大部分地方需要投保人另行申请,无费用发生,但时间比较长,一般在1-3个月,在此期间投保机构需要调查投保人的背景资料,有时还需要投保人国同出生地的询证函。持卡人每年需要去相应的营业网点更新个人信息。
在收到Carte Vital之前,投保机构会提供给投保人一份入保证明(Attestation d’Affiliation),凭该证明也可以就医,并据此填写医疗单(Feuille de Soins)。医疗单一般为两联,一联由医生填写并签字;另一联由患者填写并签字。填妥后一并寄给当地投保机构,但这种方式的返款时间比用卡长。
Ⅱ、选择社区医生
从2005年7月1日起,法国实行了新的医疗政策来避免医疗人员和设备的浪 费。对于普通患者来说,最大的变化是必须指定一个社区医生(Medecin tratant),除神经科、牙科、眼科外,看其他病必须先经过这个社区医生,再向他推荐或者转送至其他专科医生,否则诊疗费无法按社会保险的最高额度报销,通常会减少10%的报销额度。
1.选择社区医生要注意什么
a) 无语言障碍。如果法语基础比较差,看看是否可以选一位华人或者可以说中文的医生。没有语言障碍才不会误诊,毕竟出门在外身体是最重要的。
b)诊所尽量靠近住所。尽量选择离家近的诊所,由于嫌诊所的信息,可以在Crous (地区大学及学校事务管理中心)或者黄页(Pages Jaunes,www.pagesjaunes.fr)上查询住处附近的医生。
c)医生拥有充足的自由问诊(CONSULTATION SANS Rendez-vous)时间。法国的医生数量很少,找业内较为知名的医生看诊一般要提前一两个月预约,这对大部分患者来说是很不方便的。其实每个社区都有一些医生每周有固定是段(比如周二和五五下午)接待没有提前预约的病人,随到随看,对那些急诊患者来说方便很多。
d)不要经常更换医生。固定在一个地方看诊,医生会对患者的身体情况和病史比较了解,比如患者对哪些药物过敏,或术后容易产生哪些并发症……熟悉患者令医生能更加迅速准确地作出判断,降低医疗风险。
e)费用。法国的医生分为专科医生(Specialiste)和全科医生(Generaliste),专科医生的诊断费25~30欧元,全科医生的是20~25欧元。如果你只买了学生社会保险,没有购买其他补充医疗保险在本章的第四节有具体介绍。
2、选择社区医生的方法
无论你选择的是LMDE还是SMER,只需到任意营业网点领取一张社区医生申请表(Le Formulaire de Declaration de Choix du Medecin Traitant),填写个人信息并签字,再交给与你合作的社区医生,经其同意并签字后把表格寄回或送回当地的保险机构就可以了。
3、就医的误区和建议。
a) 语言不通。建议法语不够流利的朋友最好找语言表达较流利的亲友陪同去看病,或者提前查字典和相关信息,准备一份法语的书面说明,将症状详细地描述一下,包括症状表现、发作的时间和频率、服用过的药品、以往的病史和过敏史等。
b)如果在看病时还没有社区医生,也可以带上一份空的社区医生申请表在看病之后请他/她签字,然后尽快将这个表交给LMDE或SMER,很多诊所免费提供该表格。
c)就医习惯不同。在中国看病直接去医院,而在法国看病一般是先到社区医生的诊所。非急诊病例通常需提前电话预约,医生的自由问诊时段除外。
d) 就医心理不同。国内的患者一般希望详细了解自己的病情和治疗方法,而法国患者则习惯于完全听医生安排。手术前的签字也是如此,在法国,成年人手术前只要自己签字同意就可以了,儿童需要其监护人签字,而在中国则无论年龄都需要病人家属签字。在2002年的“Kouchner”法生效之前,法国的医生甚至有权利不向病人解释治疗方法和所用的药物。但现在,法国的所有患者均有权利查询自己的病历和所有相关的法治信息。
e)就医程序不同。刚去法国,有些人还是会像在国内就医一样,只是凭猜测判断自己应当去找哪一科医生。但需要注意的是,法国有一些专科医生(如内分泌、心脏科等)要求病人先要在全科医生指导下完成前期检查后,才会根据具体情况加以治疗。所以,看病的第一站应该是找自己的社区医生,详细咨询各种医疗或者是转院信息,然后再做决定并办理相关手续。另外,社会保险管理部门同时也有提供医疗制度相关信息的义务。比如在法国,有社会保险者均可享受每5年一次的全面体检(包括造相、心电图、验血等)50岁以上的女性每3年享受一次免费乳腺造影,具体地点可询问保险机构。
Ⅲ、医疗费用的报销方法和额度
一般情况下,在法国就医或者买药,都需要即时全额付款,然后再向社保机构寄出退补申请并附相关发票,由社保机构根据实际情况和相关规定进行退款。退款一般在寄出材料后5个工作日内以银行转账方式打入客户指定账号,如果材料不齐,会被要求补交,此外,客户也可以申请该机构以支票支付。如果使用Carte Vitale就简单很多,不需要提前垫付,而且在和社保中心联网的医院药店都可以使用。
看医生的门诊费20~30欧元。另外从2005年1月1日,每次去看病或接受治疗(如物理治疗)还有1欧元的费用(Forfait I )是不报销的,类似国内的挂号费。
以下几种情况,会减少退补的数额:1、如前面提到的,在非指定的社区医生处就诊,减少报销额度的10%。2、周末去看门诊或要求医生上门看诊,所产生的额外费用社保是不会报销的。如果购买了补充医疗保险,则另行计算,具体内容见本章第五节。

Ⅳ、药店
法国的药店(Pharmacie)比较多,以一个非常显眼的绿色十字作为标志。营业时间是周一至周六的09:00~20:00,周日和法国法定假日闭店。在非营业时间内,每个地区都至少有一个药店班,每个药店门面上都会指出附近值班药店的地址。
法国药店的驻店药剂师要求有至少6年的大学医科学生经历,因此对于普通病症他们都可以提供治疗和用药意见。买药时,要注意药品的标签(Vignette),白色标签的药社保报销65%,蓝标签药报销35%。
下表是不同医疗项目对应的报销比例:



V、补充保险
社保不报销的费用,可以通过购买补充医疗保险来实现100%报销,同样也是在LMDE和SMER购买。SMER的险种与LMDE类似,各种又略有不同,可以去当地SMER咨询。
2007年LMDE的补充医疗保险分别是:Soins Courants 82欧元。后Tiys Siubs 196欧元。后Firfaut 308欧元/年,
a)Soin Courant:满足日常基本需要,如就诊、拿药都能100……报销,但是不包括牙科和眼科;
b)Tous Soins:包含Soin Courant里的所有功能,社保不能报销的,基本上都100%报销,如眼科、牙科。另外一些预防性药物可以享受退补,如避孕用品、妊娠检查、接种疫苗、戒烟药物等(详见LMDE手册)。笔者所就读的学校,一直推荐学生选择这档;
c)Forfait:包含前面项的所有内容,同时还包含配眼镜(含隐形眼镜)的保额130欧元/年,牙齿矫正150欧元/年,新生儿出生150欧元/年等。
Ⅵ、紧急电话
法国的法律规定,如果病人处于生命危急状态,无论病人的保险情况如何,无论是私立还是公立医疗机构,都必须对病人进行救治。但是对于紧急状态认定是由医疗人员来判断的。紧急救护电话都是免费的,常用的紧急电话如下:
通用紧急电话:112 SAMU(救护车):15
消防:18 警察:17
如果发生意外,并且病人不能自己寻求治疗,在场的消防人员或警务人员必须作为提供紧急救助的第一人。

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